摘要
浅刺法（主要指毫针）是针灸临床中常用的操作手法之一，以轻浅、柔和、刺激量小为主要特点。皮部是浅刺作用的部位，是经络气血在体表的循行与反映的部分，是经络系统的重要组成部分。本文从经络皮部的理论基础出发，探讨浅刺法的作用机制、适应范围及其在现代针灸中的价值，以期为临床应用提供理论支持。
1.浅刺法的定义
浅刺法是指针刺深度较浅、刺激量较小的针刺方法，用于体表浅层经络、皮部、肌筋病变以及内脏病变的调治。
2.浅刺法的主要特点
• 刺入浅：一般仅入皮下，位于浅筋膜，或皮肤层。
• 刺激轻：不追求强烈得气。
• 范围广：适合体质虚弱、儿童、敏感体质者的多种病症，既可用于体表的筋骨病症、皮肤病的治疗，也可用于内脏病症的治疗。可在皮部的经穴、阿是穴等处使用针刺、艾灸等。
• 安全性高：不易产生晕针、滞针、内脏损伤、器官损伤、出血、针刺后遗感等。
3.皮部理论是浅刺法的理论基础
①皮部隶属于十二经络：
皮部是十二经脉循行在体表的分布区域，是经络系统与外界环境的第一接触层。《灵枢·经脉》提出“经脉之别，皆属于皮”，《素问·皮部论》：“凡十二经络脉者，皮之部也。”“欲知皮部以经脉为纪者，诸经皆然”，所以皮部是十二经脉及其络脉循行在体表的相应区域，皮部是以经络循行作为划分的基础，涵盖皮肤及其附属器官如汗孔、毛发等，故皮部又称为“十二皮部”。 皮部具有以下特征：
• 分布广泛：十二皮部在体表上的分布，要比十二经脉广泛，十二经脉以线条状形式分布，而十二皮部是以片状或条状形式分布，覆盖全身体表，与十二经脉相对应。
• 皮部与卫气：卫气由水谷之精气化生，其气慓疾滑利，不能入于脉不受脉道约束，循行于皮肤腠理，《素问·痹论》：“卫者，水谷之悍气。其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸。”
•皮部与营气元气：《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》：“腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。”皮部腠理是人体的重要器官，与人体的卫气、营气、元气、津液、三焦等均有密切的关系，具有疏通经络、调理气血、调节体液、抗御外邪、联系机体内外的功能，是浅刺疗法能取得效果的重要因素。
②皮部的生理功能：
皮部通过十二经脉、卫营气血与五脏六腑密切联系。卫气行于皮部，调节腠理抗御外邪，《灵枢·本脏》：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也，……卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。”所以卫气可使皮肤润泽、腠理致密，温养机体、抗御外邪。当卫气不足时，外邪可乘虚而入，所《素问·皮部》：“是故百病之所生也，必先客于皮毛，邪中之，则腠理开，开则入于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，禀于肠胃。”可见外邪侵入机体的途径和次序为：皮毛→腠理→络脉→经脉→腑→脏。
③皮部在病理上的作用：
由于皮部“以经脉为纪”，十二经络内联脏腑外达皮部，所以内脏的病变可反映于经络，表现于皮部。《灵枢·经脉》中的是动病、所生病，有许多症状均表现于皮部，如足阳明经气盛，则身以前皆热；经气虚，则身以前皆寒；手阳明经经气盛，则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复；还有《素问·刺热篇》说：“肝热病者，右颊先赤……肾热病者，颐先赤”；《灵枢·论疾诊尺》说：“手所独热者腰以下热，肘前独热者膺前热，肘后独热者肩背热，臂中独热者腰腹热……鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。”这些都是疾病在皮部的反映。
④皮部与诊断：
皮部“以经脉为纪”，皮部通过经络与内脏相互联系、相互沟通。皮部受到刺激或邪气侵袭，可以通过经络传到内脏，同时内脏的变化也可通过经络反应到体表。所以通过观察皮部的变化可以了解内脏的机能状态，即“有诸内者，必形诸外”，《灵枢·外揣》说：以“远者司外揣内，近者司内揣外”。“司外揣内，司内揣外”，是中医诊断的核心原理，主张通过分析体表症候推断内在病理变化，判断疾病发生的部位和性质。
中医诊断还有望诊，望诊有望神望形，此外还有望皮肤色泽的变化，判断疾病的部位和性质。《灵枢·邪气藏府病形》谓“见其色，知其病，名曰明”，《素问·皮部论》说：“其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也。”皮部位于体表，病邪由外袭表入里或各经间传变影响，会导致皮部相应部位出现疼痛、红肿、瘙痒、敏感、斑疹、划痕等异常反应，由此成为经络理论判定病位、病性的重要依据。这种以观察皮肤色泽变化来诊断疾病的方法，迄今仍指导临床诊断的重要内容。
触诊：包括脉诊和触诊，《灵枢·邪气脏腑病形》》曰：“按其脉知其病，名曰神。”脉诊和皮部触诊，是诊判病位、病性及病邪深浅的重要方法。《灵枢·邪气脏腑病形》说：“夫色脉与尺之相应也，如桴鼓影响之相应也。”是说皮部色泽和脉的变化是相应的。而触诊肌肤形态的变化如肌肤局部凸起、凹陷、结节、条索、感觉异常等，都是诊断的主要内容，望诊、脉诊、触诊相互参照，综合判断，方可得出正确的诊断，正如《灵枢·藏府病形》云：“色脉形肉，不得相失也。”
中医诊断理论的核心是三维体系，即人体表里相关联，“成于内必形于外”；整体系统，局部病变通过气血经络影响全身；动态平衡，强调病机在演变中内外征象同步变化，这些都与皮部有密切有关系。临床时三者应密切结合相互参照，才可得出满意的诊断。
⑤皮部与治疗：
皮部理论是浅刺法的重要内容，作为针灸临床随时都涉及到的腧穴定位及其各种刺灸法，如毫针、灸法、挑刺、拔罐、药物穴位贴敷和古代刺法中的半刺、毛刺、络刺、扬刺、直针刺、浮刺，以及近代兴起的耳针、头针、皮肤针等，均与皮部有密切联系。
这些疗法都是对皮部的直接刺激，通过经气的作用，调整脏腑经脉、机体的功能状态，起到了治疗疾病的作用。可见，皮部理论在临床针灸和各种外治法中具有重要意义。
应用皮部不仅可以治疗病症，还可对一些已病且病浅在表者，通过亦可通过皮部施治，祛邪于外，防其内传加重。正如《素问·阴阳应象大论》所言：“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”
浅刺之法,其意皆在激发皮肤中的经气，进而通过皮部—经络—脏腑这一信息传输通道，达到疏通经络、调节脏腑及平衡阴阳之目的。因此，无论是未病先防，还是既病防变，都可从“皮部”论治。
4、浅刺法与现代医学的研究
现代研究从神经生理学、免疫学、皮肤学等角度为浅刺法提供了新的解释：
• 浅刺可激活皮肤神经末梢：如C纤维、Aδ纤维，调节痛觉与自主神经。
•浅刺可促进皮肤血流量增加，改善局部微循环。
• 浅刺有调节免疫作用，影响皮肤免疫细胞，如肥大细胞、树突状细胞等。
•浅刺可通过神经反射影响中枢神经系统，调节大脑功能。据邹燕齐等报道：浅刺皮部和常规深度针刺外关、支沟穴，对脑功能区的激活没有显著差异，二者有着作用的倾向不同，针刺浅部相对集中激活额叶，常规深刺相对集中激活枕叶、小脑和基底节区。
通过调节机体的神经—体液—免疫机制，使失去平衡的机体重新恢复平衡。基于这一理论基础，在人体解剖结构的研究中发现神经—体液—免疫调节网络在皮层分布最为密集，从肌肉层以下其分布密集程度越来越低，故针灸时浅刺皮部，有最大的刺激量，可达到最大程度的调节作用（作者李宏伟 贾孟辉 黑晓英 苏丹 李占涛，出处《河北中医》 2017年第2期277-280,共4页）。
这些研究为浅刺法与皮部理论的结合提供了现代科学依据。
结论
浅刺法作为针灸治疗中的重要手法，其理论基础与经络皮部密切相关。皮部作为经络系统的体表延伸，是浅刺法发挥作用的主要层面。浅刺法通过调节经气达到调和营卫气血、疏通经络、改善皮肤微循环、脏腑功能、脑神功能等机制，达到调和阴阳，治疗病证。未来浅刺法与现代医学研究的结合将进一步深化其理论体系，并拓展其临床应用价值。
